News

মজ্জায় মারণরোগ

ব্লাড ক্যানসার-এর ক্ষেত্রে সমস্যা সমাধানে অনেক ক্ষেত্রেই বলা হয় বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যানটেশন-এর কথা৷ কিন্তু অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে মারণ রোগের মোকাবিলা কতটা সম্ভব?

ব্ল্যাড ক্যানসার৷ এই দানবটির প্রকোপ বাড়ছে৷ অস্থিমজ্জায় থাকে শ্বেত এবং লোহিত কণিকার পূর্বসুরীরা বা স্টেম সেল৷ কিন্তু জিন চরিত্রের রদবদলে এখানেই জন্ম নেয় ক্যানসার সেল৷ ফলে লাগামছাড়া হারে বাড়তে থাকে শ্বেত কণিকা৷ শিরায় শিরায় ছড়িয়ে পড়ে প্রাণঘাতী কণা৷ ব্লাড ক্যানসারের নানা প্রকারভেদ৷ যার মধ্যে রয়েছে লিম্ফোমা এবং মায়ালোমা৷ কেমোথেরাপিতে একে রুখলেও এর বীজ থেকে যায় অস্থিমজ্জায়৷ তাই সর্ষের মধ্যে থাকা ভূতকে বধ করতে বোন ম্যারোকে কব্জা করা প্রয়োজন৷

বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যানটেশন কী?
লিউকোমিয়ায় আক্রান্ত রুগীকে প্রথমেই দেয়া হয় কেমোথেরাপি৷ এর লক্ষ্য অবাধ্য কোষগুলোকে কেমোথেরাপির ঘায়ে নাকাল করা৷ ডাক্তারি ভাষায় বলে রেমিশন৷ ঘায়েল হওয়া এই কোষের উপর চলে আরও অনেক দফা কেমোথেরাপির বর্ষণ৷ যাতে নিশ্চিহ্ন হয়ে যায় ওরা৷ এর ফলে নষ্ট হয়ে যায় শরীরের বোন ম্যারো৷ এরপর নুতন অস্থিমজ্জা পাঠানো হয় শরীরে৷ নতুন বোন ম্যারোর সোর্সের ভিত্তিতে এই ট্রান্সপ্ল্যানটেশন হয় দু'রকমের৷

১. অটোলগাস-এখানে রোগীর দেহ থেকে বোন ম্যারো নিষ্কাশন করা হয়৷ মূলত লিম্ফোমা আর মায়ালোমার ক্ষেত্রে এই পদ্ধতি অবলম্বন করা হয়৷
২. অ্যালোজেনিক-এখানে দাতার কাছ থেকে বোন ম্যারো সংগৃহীত হয়৷ লিউকেমিয়া, অন্যান্য ধরনের ব্ল্যাড ক্যানসার এবং থ্যালাসেমিয়াতে এটি প্রয়োগ করা হয়৷

কী পদ্ধতি?
পুরনো পদ্ধতিতে কোমরের হাড় থেকে বোন ম্যারো নিষ্কাশন করে সেখান থেকে স্টেম সেল সংগ্রহ করা হত৷ আধুনিক উপায়ে রক্ত থেকে স্টেম সেল নেয়া হয়ে থাকে৷ স্টেম সেল পেতে রোগী বা দাতার শরীরে এক বিশেষ ওষুধ দেওয়া হয়৷ এর পোশাকি নাম Growth Factors৷ এর ফলে রক্তে স্টেম সেল বেড়ে যায়৷ এবার এক বিশেষ মেশিনের সাহায্যে স্টেম সেলস তুলে নিয়ে পাঠানো হয় রোগীর শিরায়৷

কখন?
ব্ল্যাড ক্যানসার চিকিত্সায় বোন ম্যারো স্থাপন কখনই প্রথম পছন্দ নয়৷ এক এক রোগীর অসুখের ধরন বিচার করে যথার্থ জায়গায় এই পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়৷ তাই সব ব্ল্যাড ক্যানসার নির্মূল করতে বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যানটেশন ব্যবহার করা হয় না৷ একশ জন রোগীর মধ্যে শুধুমাত্র পনেরো থেকে কুড়িজনের এই প্রতিস্থাপন করা হয়৷ প্রতিস্থাপনের ফলে মৃত্যু হওয়ার প্রবণতাও ৭০ থেকে ৮০ শতাংশ৷

সাধারণত যে অবস্থায় এই প্রতিস্থাপন করা যায়-
১. বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কেমোথেরাপি দেয়ার পরে রেমিশনে আনার পরেও যখন ক্যানসার বীজ বারবার চাঙ্গা হয়ে ওঠে৷
২. লিম্ফোমা হলে ABVD-কেমোথেরাপি দিলে সাধারণত ক্যানসারকে দমন করা যায়৷ কিন্তু রিল্যাপ্স করলে ট্রান্সপ্ল্যান্টের কথা ভাবা যেতে পারে৷
৩. মায়ালোমা হলে যাদের ৬০-এর কম বয়স তাদের অটোলগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট করে ক্যানসার প্রশমিত করা যেতে পারে দীর্ঘদিনের জন্য৷
৪. বাচ্চাদের যদি acute lymphoblastic leukemia হয় তাহলে প্রথমেই প্রতিস্থাপনের কথা ভাবা হয় না৷ এর কারণ ভালো কেমোথেরাপি দিয়ে একে রোধ করা যায়৷ ৮০-৯০ শতাংশ সময় কেমোথেরাপিতেই বাচ্চা সুস্থ হয়ে ওঠে৷
৫. ক্রনিক মায়ালয়েড লিউকেমিয়া হলে আগে ট্রান্সপ্ল্যান্টের কথা ভাবা হতো৷ কিন্তু এখন একে ঘায়েল করতে আছে কিছু অত্যাধুনিক ওষুধ৷ যার ফলে অনেক সময় রেমিশনে আনা যায় এই ধরণের ব্ল্যাড ক্যানসারকে৷
৬. থ্যালাসেমিয়া মেজর যেখানে ব্যাক্তিকে রক্ত নিতে হচ্ছে প্রতিমাসে সেখানে ট্রান্সপ্ল্যান্ট সুস্থ হওয়ার একমাত্র উপায়৷

যা মাথায় রাখা উচিত
কিন্তু বোন ম্যারো প্রতিস্থাপন সব সময় সম্ভব হয়ে ওঠে না৷ কারণ-

১. হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন বা এইচ এল এ ম্যাচিং-হিউমান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন হল একপ্রকার ক্রোমোজোম সমষ্টি যা মানব দেহে রোগ প্রতিরোধ করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে৷ যেকোনো প্রতিস্থাপনে এই সমষ্টি ম্যাচ না হলে তা প্রাণঘাতী৷ রোগীর ভাই বা বোনের সঙ্গে এ মিলে যায়৷ তবে ভাই বা বোন না থাকলে এর জুড়ি খুঁজে পাওয়া মুশকিল৷ অনেক সময় এই কারণেই প্রতিস্থাপন করা সম্ভব হয় না৷ বা দাতার খোঁজ করতে গিয়ে রোগীর স্বাস্থ্যের অবনতি হয়ে মৃত্যু হয়৷ ভারতে ডোনার রেজিস্ট্রি না থাকায় এটি এক জটিল সমস্যা৷ এখানে বেশিরভাগ সময় ডোনার স্টেম সেল আনা হয় জার্মানি থেকে৷ যা অত্যন্ত ব্যয় সাপেক্ষ৷

২. গ্রাফট ভার্সেস হোস্ট-র বোন ম্যারো প্রতিস্থাপন করলে আমাদের শরীর তা মেনে নিতে পারে না৷ সে বিদ্রোহ প্রকাশ করে যা বিভিন্ন রূপে দেখা দিতে পারে৷ এতে তৈরি হয় না জটিলতা৷ বলে রাখা ভালো এর ফলে রোগীর মৃত্যুও হতে পারে৷ আবার সে সম্পূর্ণ ভালো হয়েও উঠতে পারে৷ তাই সব দিক বিচার করে তবেই প্রতিস্থাপন করানো উচিত৷ এইসব কারণেই বোন ম্যারো প্রতিস্থাপন এক খরচাবহুল ব্যাপার৷ অটোলগাস পদ্ধতিতে খরচা পরে ছয় থেকে সাত লক্ষ টাকা৷ কিন্তু অ্যালোজেনিকে এই খরচা গিয়ে দাঁড়াতে পারে পনেরো থেকে ষাট লক্ষ টাকা অব্দি৷

অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন হলো এক বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি যার যৌক্তিকতা যথেচ্ছ বিচার করে তবেই করানো উচিত৷

 

সূত্র - নতুন বার্তা